Το αποτελεσματικό και ασφαλές σύστημα καθαρισμού του αέρα του χειρουργείου διασφαλίζει το αποστειρωμένο περιβάλλον του χειρουργείου και μπορεί να καλύψει το εξαιρετικά στείρο περιβάλλον που απαιτείται για μεταμόσχευση οργάνων, καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, τεχνητή αντικατάσταση άρθρωσης και άλλες επεμβάσεις.
Η χρήση απολυμαντικών υψηλής απόδοσης και χαμηλής τοξικότητας, καθώς και η ορθολογική χρήση, αποτελούν ισχυρά μέτρα για τη διασφάλιση του αποστειρωμένου περιβάλλοντος των γενικών χειρουργείων.Σύμφωνα με συνεχή συζήτηση και επανειλημμένη σκέψη, ο αναθεωρημένος «Κώδικας Αρχιτεκτονικής Σχεδιασμού Γενικού Νοσοκομείου», οι διατάξεις για τα γενικά χειρουργεία καθορίζονται τελικά ως: «Τα γενικά χειρουργεία θα πρέπει να χρησιμοποιούν συστήματα κλιματισμού με φίλτρα τερματικών όχι χαμηλότερα από φίλτρα υψηλής απόδοσης ή καθαρός αέρας.Σύστημα εξαερισμού.Διατηρήστε θετική πίεση στο δωμάτιο και ο αριθμός των αλλαγών αέρα δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 6 φορές/ώρα».Για άλλες παραμέτρους που δεν εμπλέκονται, όπως η θερμοκρασία και η υγρασία, ανατρέξτε στο καθαρό χειρουργείο Κατηγορίας IV.
Ταξινόμηση χειρουργείου
Ανάλογα με το βαθμό στειρότητας ή στειρότητας της επέμβασης, το χειρουργείο μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες πέντε κατηγορίες:
(1) Χειρουργείο κατηγορίας Ι: δηλαδή το στείρο χειρουργείο καθαρισμού, το οποίο δέχεται κυρίως επεμβάσεις όπως μεταμόσχευση εγκεφάλου, καρδιάς και οργάνων.
(2) Χειρουργείο Τάξης ΙΙ: το αποστειρωμένο χειρουργείο, το οποίο δέχεται κυρίως άσηπτες επεμβάσεις όπως σπληνεκτομή, ανοιχτή ανάταξη κλειστών καταγμάτων, ενδοφθάλμια χειρουργική και θυρεοειδεκτομή.
(3) Χειρουργείο κατηγορίας ΙΙΙ: δηλαδή το χειρουργείο με βακτήρια, που δέχεται επεμβάσεις στο στομάχι, τη χοληδόχο κύστη, το ήπαρ, την σκωληκοειδή απόφυση, το νεφρό, τον πνεύμονα και άλλα μέρη.
(4) Χειρουργείο κατηγορίας IV: το χειρουργείο λοιμώξεων, το οποίο δέχεται κυρίως επεμβάσεις όπως χειρουργική επέμβαση περιτονίτιδας διάτρησης σκωληκοειδούς, φυματιώδες απόστημα, τομή και παροχέτευση αποστήματος κ.λπ.
(5) Χειρουργείο κατηγορίας V: δηλαδή το χειρουργείο ειδικής λοίμωξης, το οποίο δέχεται κυρίως επεμβάσεις για λοιμώξεις όπως Pseudomonas aeruginosa, αέρια γάγγραινα Bacillus και Bacillus tetanus.
Ανάλογα με τις ειδικότητες, οι χειρουργικές αίθουσες μπορούν να χωριστούν σε γενική χειρουργική, ορθοπεδική, μαιευτική και γυναικολογική, χειρουργική εγκεφάλου, καρδιοθωρακική, ουρολογική, εγκαύματα, ΩΡΛ και άλλα χειρουργεία.Δεδομένου ότι οι επεμβάσεις διαφόρων ειδικοτήτων απαιτούν συχνά ειδικό εξοπλισμό και όργανα, τα χειρουργεία για εξειδικευμένες επεμβάσεις θα πρέπει να είναι σχετικά σταθερά.
Ένα πλήρες χειρουργείο περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέρη:
① Δωμάτιο διέλευσης υγιεινής: συμπεριλαμβανομένου του αποδυτηρίου παπουτσιών, του καμαρίνι, του ντους, του ντους αέρα κ.λπ.
②Χειρουργικό δωμάτιο: συμπεριλαμβανομένου του γενικού χειρουργείου, του αποστειρωμένου χειρουργείου, του χειρουργείου καθαρισμού στρωτής ροής κ.λπ.
③ Χειρουργικό βοηθητικό δωμάτιο: συμπεριλαμβανομένης τουαλέτας, αίθουσα αναισθησιολογίας, αίθουσα ανάνηψης, αίθουσα καθαρισμού, αίθουσα γύψου κ.λπ.
④ Δωμάτιο ανεφοδιασμού απολύμανσης: συμπεριλαμβανομένου του δωματίου απολύμανσης, του δωματίου εφοδιασμού, του δωματίου εξοπλισμού, του αποδυτηρίου κ.λπ.
⑤ Αίθουσα εργαστηριακής διάγνωσης: συμπεριλαμβανομένων των αιθουσών ακτινογραφίας, ενδοσκόπησης, παθολογίας, υπερήχων και άλλων επιθεωρήσεων.
⑥ Αίθουσα διδασκαλίας: συμπεριλαμβανομένου του πίνακα παρατήρησης λειτουργίας, της τάξης με οθόνη κλειστού κυκλώματος τηλεόρασης, κ.λπ.
Περιφερειακή διαίρεση
Το χειρουργείο πρέπει να χωρίζεται αυστηρά σε απαγορευμένο χώρο (αποστειρωμένο χειρουργείο), ημι-περιορισμένο χώρο (μολυσμένο χειρουργείο) και μη περιορισμένο χώρο.Υπάρχουν δύο σχέδια για τον διαχωρισμό των τριών περιοχών: το ένα είναι να ρυθμίσετε την απαγορευμένη περιοχή και την ημιπεριορισμένη περιοχή σε δύο μέρη σε διαφορετικούς ορόφους.Αυτός ο σχεδιασμός μπορεί να πραγματοποιήσει πλήρως την απομόνωση υγιεινής, αλλά απαιτεί δύο σειρές εγκαταστάσεων, αυξάνει το προσωπικό και είναι άβολο στη διαχείριση.δύο Προκειμένου να δημιουργηθούν περιοχές περιορισμένης πρόσβασης και μη περιορισμένες περιοχές σε διαφορετικά τμήματα του ίδιου ορόφου, η μέση μεταβαίνει από μια ημιπεριορισμένη περιοχή και ο εξοπλισμός μοιράζεται, κάτι που είναι πιο βολικό για σχεδιασμό και διαχείριση.
Οι απαγορευμένοι χώροι περιλαμβάνουν αποστειρωμένους χώρους χειρουργείου, τουαλέτες, αποστειρωμένους χώρους, χώρους αποθήκευσης φαρμάκων κ.λπ. Οι ημιπεριορισμένοι χώροι περιλαμβάνουν χειρουργεία έκτακτης ανάγκης ή μολυσμένα χειρουργεία, αίθουσες προετοιμασίας εξοπλισμού, αίθουσες προετοιμασίας αναισθησίας και αίθουσες απολύμανσης.Στη μη απαγορευμένη περιοχή, υπάρχουν αποδυτήρια, γύψινα δωμάτια, αίθουσες δειγμάτων, αίθουσες επεξεργασίας λυμάτων, αίθουσες αναισθησιολογίας και ανάνηψης, γραφεία νοσηλευτών, σαλόνια ιατρικού προσωπικού, εστιατόρια και αίθουσες ανάπαυσης για μέλη της οικογένειας χειρουργικών ασθενών.Η αίθουσα εφημεριών και το γραφείο του νοσηλευτή θα πρέπει να βρίσκονται κοντά στην είσοδο.
Σύνθεση θέσης χειρουργείου
Το χειρουργείο θα πρέπει να βρίσκεται σε ήσυχο, καθαρό και βολικό σημείο για επικοινωνία με αρμόδια τμήματα.Τα νοσοκομεία με κτίρια χαμηλού επιπέδου ως κύριο κτίριο θα πρέπει να επιλέξουν τις πλευρές και τα νοσοκομεία με πολυώροφα κτίρια ως κύριο σώμα θα πρέπει να επιλέξουν τον μεσαίο όροφο του κεντρικού κτιρίου.Η αρχή της διαμόρφωσης θέσης του χειρουργείου και άλλων τμημάτων και τμημάτων είναι ότι βρίσκεται κοντά στο χειρουργικό τμήμα, την τράπεζα αίματος, το τμήμα απεικόνισης διάγνωσης, το τμήμα εργαστηριακής διάγνωσης, το τμήμα παθολογικής διάγνωσης κ.λπ., το οποίο είναι βολικό για εργασιακή επαφή, και θα πρέπει να είναι μακριά από λεβητοστάσια, αίθουσες επισκευής, σταθμούς επεξεργασίας λυμάτων κ.λπ., για την αποφυγή της ρύπανσης και τη μείωση του θορύβου.Το χειρουργείο θα πρέπει να αποφεύγει όσο το δυνατόν περισσότερο το άμεσο ηλιακό φως, είναι εύκολο να βλέπει προς το βορρά ή να σκιάζεται από έγχρωμο γυαλί για να διευκολύνει τον τεχνητό φωτισμό.Ο προσανατολισμός του χειρουργείου θα πρέπει να αποφεύγει τους αεραγωγούς για τη μείωση της πυκνότητας της σκόνης σε εσωτερικούς χώρους και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης.Συνήθως διατάσσεται με κεντρικό τρόπο, σχηματίζοντας μια σχετικά ανεξάρτητη ιατρική περιοχή, που περιλαμβάνει το τμήμα λειτουργίας και το τμήμα παροχής.
Διάταξη
Η συνολική διάταξη του τμήματος χειρουργείου είναι πολύ λογική.Η είσοδος στο χειρουργείο υιοθετεί μια λύση δύο καναλιών, όπως στείρα χειρουργικά κανάλια, συμπεριλαμβανομένων καναλιών ιατρικού προσωπικού, καναλιών ασθενών και καναλιών παροχής καθαρών αντικειμένων.μη καθαρά κανάλια απόρριψης:
Μολυσμένη υλικοτεχνική υποστήριξη οργάνων και επιδέσμων μετά από χειρουργική επέμβαση.Υπάρχει επίσης ένα ειδικό πράσινο κανάλι για τη διάσωση ασθενών, έτσι ώστε οι ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση να λαμβάνουν την πιο έγκαιρη θεραπεία.Μπορεί να κάνει τη δουλειά του χειρουργικού τμήματος να επιτύχει καλύτερα την απολύμανση και την απομόνωση, τον καθαρισμό και την απομάκρυνση και να αποφύγει τη διασταυρούμενη μόλυνση στο μέγιστο βαθμό.
Το χειρουργείο χωρίζεται σε πολλά χειρουργεία.Σύμφωνα με τα διαφορετικά επίπεδα κάθαρσης, υπάρχουν χειρουργικές αίθουσες διακοσίων επιπέδων, δύο χειρουργικές αίθουσες χιλιάδων επιπέδων και τέσσερις χειρουργικές αίθουσες δέκα χιλιάδων επιπέδων.Διαφορετικά επίπεδα χειρουργικών αιθουσών έχουν διαφορετικές χρήσεις: χειρουργικές αίθουσες 100 επιπέδων Χρησιμοποιούνται για αρθροπλαστική, νευροχειρουργική, καρδιοχειρουργική.Το χειρουργείο κλάσης 1000 χρησιμοποιείται για μια κατηγορία επεμβάσεων πληγών στην ορθοπαιδική, τη γενική χειρουργική και την πλαστική χειρουργική.Το χειρουργείο κατηγορίας 10.000 χρησιμοποιείται για θωρακική χειρουργική, ΩΡΛ, ουρολογία και γενική χειρουργική.το χειρουργείο με διακόπτη θετικής και αρνητικής πίεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ειδικές επεμβάσεις μόλυνσης.Ο καθαρισμός του κλιματιστικού παίζει αναντικατάστατο ρόλο στην πρόληψη της μόλυνσης και στη διασφάλιση της επιτυχίας της χειρουργικής επέμβασης και είναι μια απαραίτητη τεχνολογία υποστήριξης στο χειρουργείο.Τα χειρουργεία υψηλού επιπέδου απαιτούν καθαρά κλιματιστικά υψηλής ποιότητας και τα καθαρά κλιματιστικά υψηλής ποιότητας μπορούν να εξασφαλίσουν υψηλό επίπεδο χειρουργικών αιθουσών.
Καθαρισμός αέρα
Η πίεση αέρα του χειρουργείου ποικίλλει ανάλογα με τις απαιτήσεις καθαριότητας διαφορετικών περιοχών (όπως χειρουργείο, αποστειρωμένο δωμάτιο προετοιμασίας, δωμάτιο βουρτσίσματος, δωμάτιο αναισθησίας και γύρω καθαρούς χώρους κ.λπ.).Τα διαφορετικά επίπεδα χειρουργικών αιθουσών στρωτής ροής έχουν διαφορετικά πρότυπα καθαριότητας αέρα.Για παράδειγμα, το Ομοσπονδιακό Πρότυπο 1000 των ΗΠΑ είναι ο αριθμός των σωματιδίων σκόνης ≥ 0,5 μm ανά κυβικό πόδι αέρα, ≤ 1000 σωματίδια ή ≤ 35 σωματίδια ανά λίτρο αέρα.Το πρότυπο του χειρουργείου στρωτή ροή 10000 επιπέδων είναι ο αριθμός των σωματιδίων σκόνης ≥0,5μm ανά κυβικό πόδι αέρα, ≤10000 σωματίδια ή ≤350 σωματίδια ανά λίτρο αέρα.Και ούτω καθεξής.Ο κύριος σκοπός του αερισμού του χειρουργείου είναι η απομάκρυνση των καυσαερίων σε κάθε χώρο εργασίας.να εξασφαλίσει την απαραίτητη ποσότητα καθαρού αέρα σε κάθε χώρο εργασίας·για να αφαιρέσετε τη σκόνη και τους μικροοργανισμούς.να διατηρήσει την απαραίτητη θετική πίεση στο δωμάτιο.Υπάρχουν δύο τύποι μηχανικού αερισμού που μπορούν να ικανοποιήσουν τις απαιτήσεις αερισμού του χειρουργείου.Συνδυασμένη χρήση μηχανικής παροχής αέρα και μηχανικής εξαγωγής: Αυτή η μέθοδος αερισμού μπορεί να ελέγξει τον αριθμό των αλλαγών αέρα, τον όγκο αέρα και την πίεση εσωτερικού χώρου και το αποτέλεσμα αερισμού είναι καλύτερο.Η μηχανική παροχή αέρα και ο φυσικός αέρας εξαγωγής χρησιμοποιούνται μαζί.Οι χρόνοι αερισμού και αερισμού αυτής της μεθόδου αερισμού περιορίζονται σε κάποιο βαθμό και το αποτέλεσμα αερισμού δεν είναι τόσο καλό όσο το προηγούμενο.Το επίπεδο καθαριότητας του χειρουργείου διακρίνεται κυρίως από τον αριθμό των σωματιδίων σκόνης στον αέρα και τον αριθμό των βιολογικών σωματιδίων.Επί του παρόντος, το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο είναι το πρότυπο ταξινόμησης της NASA.Η τεχνολογία καθαρισμού επιτυγχάνει τον σκοπό της στειρότητας ελέγχοντας την καθαρότητα της παροχής αέρα μέσω καθαρισμού θετικής πίεσης.
Σύμφωνα με τις διαφορετικές μεθόδους παροχής αέρα, η τεχνολογία καθαρισμού μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους: σύστημα τυρβώδους ροής και σύστημα στρωτής ροής.(1) Σύστημα στροβιλισμού (πολλαπλών κατευθύνσεων): Η θύρα παροχής αέρα και το φίλτρο υψηλής απόδοσης του συστήματος τυρβώδους ροής βρίσκονται στην οροφή και η θύρα επιστροφής αέρα βρίσκεται και στις δύο πλευρές ή στο κάτω μέρος του ενός πλευρικού τοιχώματος .Η επεξεργασία του φίλτρου και του αέρα είναι σχετικά απλή και η επέκταση είναι βολική., Το κόστος είναι χαμηλό, αλλά ο αριθμός των αλλαγών του αέρα είναι μικρός, γενικά 10 έως 50 φορές/ώρα, και είναι εύκολο να δημιουργηθούν δινορεύματα και τα ρυπογόνα σωματίδια μπορεί να αιωρούνται και να κυκλοφορούν στην εσωτερική περιοχή δινορρευμάτων, σχηματίζοντας ένα ρυπαντική ροή αέρα και μείωση του βαθμού καθαρισμού εσωτερικών χώρων.Ισχύει μόνο για 10.000-1.000.000 καθαρούς χώρους σύμφωνα με τα πρότυπα της NASA.(2) Σύστημα στρωτής ροής: Το σύστημα στρωτής ροής χρησιμοποιεί αέρα με ομοιόμορφη κατανομή και κατάλληλο ρυθμό ροής για να φέρει τα σωματίδια και τη σκόνη έξω από το χειρουργείο μέσω της εξόδου του αέρα επιστροφής, χωρίς να δημιουργεί δινορεύματα, έτσι ώστε να μην υπάρχει επιπλέον σκόνη και ο βαθμός καθαρισμού αλλάζει με την αλλαγή.Μπορεί να βελτιωθεί αυξάνοντας τον αριθμό των χρόνων εκπομπής και είναι κατάλληλο για χειρουργικές αίθουσες 100 επιπέδων σύμφωνα με τα πρότυπα της NASA.Ωστόσο, το ποσοστό βλάβης της σφράγισης του φίλτρου είναι σχετικά μεγάλο και το κόστος είναι σχετικά υψηλό.
Εξοπλισμός χειρουργείου
Οι τοίχοι και οι οροφές του χειρουργείου είναι κατασκευασμένοι από ηχομονωτικά, συμπαγή, λεία, χωρίς κενά, πυρίμαχα, αδιάβροχα και εύκολα στον καθαρισμό υλικά.Τα χρώματα είναι ανοιχτό μπλε και ανοιχτό πράσινο.Οι γωνίες είναι στρογγυλεμένες για να αποφευχθεί η συσσώρευση σκόνης.Στον τοίχο πρέπει να τοποθετούνται λαμπτήρες προβολής φιλμ, ντουλάπια φαρμάκων, κονσόλες κ.λπ.Η πόρτα πρέπει να είναι φαρδιά και χωρίς κατώφλι, κάτι που είναι βολικό για τα επίπεδα αυτοκίνητα να μπαίνουν και να βγαίνουν.Αποφύγετε τη χρήση ελατηριωτών θυρών που αιωρούνται εύκολα για να αποτρέψετε τη σκόνη και τα βακτήρια να πετάξουν λόγω ροής αέρα.Τα παράθυρα θα πρέπει να είναι διπλής στρώσης, κατά προτίμηση κουφώματα από κράμα αλουμινίου, τα οποία ευνοούν τη σκόνη και τη θερμομόνωση.Το τζάμι του παραθύρου πρέπει να είναι καφέ.Το πλάτος του διαδρόμου δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 2,5 μέτρα, κάτι που είναι βολικό για το επίπεδο αυτοκίνητο να κινείται και να αποφεύγει τη σύγκρουση μεταξύ των διερχόμενων ανθρώπων.Τα δάπεδα πρέπει να είναι κατασκευασμένα από σκληρά, λεία και εύκολα τριβόμενα υλικά.Το έδαφος είναι ελαφρώς κεκλιμένο προς μια γωνία και μια αποστράγγιση δαπέδου έχει τοποθετηθεί στο κάτω μέρος για να διευκολύνει την εκκένωση των λυμάτων και οι οπές αποστράγγισης καλύπτονται για να αποτραπεί η είσοδος του μολυσμένου αέρα στο δωμάτιο ή η απόφραξη από ξένα αντικείμενα.
Το τροφοδοτικό του χειρουργείου θα πρέπει να διαθέτει εγκαταστάσεις τροφοδοσίας δύο φάσεων για να διασφαλίζεται η ασφαλής λειτουργία.Θα πρέπει να υπάρχουν αρκετές ηλεκτρικές πρίζες σε κάθε χειρουργείο για να διευκολύνεται η παροχή ρεύματος σε διάφορα όργανα και εξοπλισμό.Η πρίζα θα πρέπει να είναι εξοπλισμένη με συσκευή κατά των σπινθήρων και θα πρέπει να υπάρχει αγώγιμος εξοπλισμός στο έδαφος του χειρουργείου για την αποφυγή έκρηξης που προκαλείται από σπινθήρες.Η ηλεκτρική πρίζα θα πρέπει να σφραγίζεται με κάλυμμα για να αποτρέπεται η είσοδος νερού, ώστε να αποφευχθεί η βλάβη του κυκλώματος που επηρεάζει τη λειτουργία.Η κύρια γραμμή ηλεκτρικής ενέργειας βρίσκεται κεντρικά στον τοίχο και οι κεντρικές συσκευές αναρρόφησης και σωληνώσεων οξυγόνου θα πρέπει να βρίσκονται στον τοίχο.Εγκαταστάσεις φωτισμού Γενικός φωτισμός πρέπει να εγκατασταθεί στον τοίχο ή την οροφή.Τα χειρουργικά φώτα θα πρέπει να τοποθετούνται με φώτα χωρίς σκιά και εφεδρικά φώτα ανύψωσης.Πηγές νερού και εγκαταστάσεις πρόληψης πυρκαγιάς: θα πρέπει να τοποθετούνται βρύσες σε κάθε συνεργείο για να διευκολύνεται το ξέπλυμα.Σε διαδρόμους και βοηθητικούς χώρους θα πρέπει να τοποθετούνται πυροσβεστήρες για να διασφαλίζεται η ασφάλεια.Ζεστό και κρύο νερό και ατμός υψηλής πίεσης θα πρέπει να είναι πλήρως εγγυημένα.Συσκευή εξαερισμού, διήθησης και αποστείρωσης: τα σύγχρονα χειρουργεία θα πρέπει να δημιουργήσουν μια τέλεια συσκευή εξαερισμού, διήθησης και αποστείρωσης για τον καθαρισμό του αέρα.Οι μέθοδοι αερισμού περιλαμβάνουν τυρβώδη ροή, στρωτή ροή και κατακόρυφο τύπο, ο οποίος μπορεί να επιλεγεί ανάλογα.Διάταξη διαδρομής εισόδου και εξόδου χειρουργείου: Ο σχεδιασμός της διάταξης των διαδρομών εισόδου και εξόδου πρέπει να πληροί τις απαιτήσεις των λειτουργικών διαδικασιών και των χωρισμάτων καθαριότητας.Θα πρέπει να δημιουργηθούν τρεις οδοί εισόδου και εξόδου, μία για την είσοδο και την έξοδο του προσωπικού, η δεύτερη για τραυματισμένους ασθενείς και η τρίτη για τις οδούς κυκλοφορίας τροφοδοσίας, όπως επιδέσμους εξοπλισμού., προσπαθήστε να απομονώσετε και να αποφύγετε τη διασταυρούμενη μόλυνση.
Η ρύθμιση της θερμοκρασίας του χειρουργείου είναι πολύ σημαντική και θα πρέπει να υπάρχει εξοπλισμός ψύξης και θέρμανσης.Το κλιματιστικό θα πρέπει να εγκατασταθεί στην επάνω οροφή, η θερμοκρασία δωματίου πρέπει να διατηρείται στους 24-26℃ και η σχετική υγρασία πρέπει να είναι περίπου 50%.Το γενικό χειρουργείο είναι 35-45 τετραγωνικά μέτρα και το ειδικό δωμάτιο είναι περίπου 60 τετραγωνικά μέτρα, κατάλληλο για καρδιοπνευμονική παράκαμψη, μεταμόσχευση οργάνων κ.λπ.ο χώρος του μικρού χειρουργείου είναι 20-30 τετραγωνικά μέτρα.
Ώρα δημοσίευσης: Ιουλ-08-2022